Teste intradérmico: como é feito e para que serve

O que é o teste intradérmico?

O teste intradérmico é um teste cutâneo em que uma quantidade muito pequena de um extrato ou de um medicamento, em concentração controlada, é injetada na camada superficial da pele com uma agulha bem fina. Se houver sensibilização, forma-se no local uma pápula avermelhada maior do que a esperada.

Ele é mais sensível do que o prick test e costuma ser usado quando o prick test é negativo, mas a suspeita de alergia continua. Na Clínica Imune, é usado principalmente na investigação de alergia a medicamentos e a veneno de insetos.

Para que serve o teste intradérmico?

Serve para identificar se há sensibilização a uma substância específica. É indicado principalmente em:

• alergia a medicamentos: como antibióticos betalactâmicos (penicilinas e cefalosporinas) e anestésicos
• alergia a veneno de insetos: abelhas, vespas e formigas, especialmente depois de uma reação generalizada
• casos em que o prick test foi negativo e a história ainda sugere alergia

O resultado ajuda a confirmar a alergia, a encontrar alternativas seguras e, no caso dos venenos de insetos, a definir a indicação de imunoterapia.

Como é feito o teste intradérmico, passo a passo

1. Avaliação da história. O médico revisa a reação que motivou a investigação e os medicamentos em uso.
2. Prick test antes. Em geral, a investigação começa pelo prick test com a mesma substância.
3. Aplicação intradérmica. Se o prick test for negativo, uma quantidade muito pequena da substância é injetada na pele do braço, formando uma pequena elevação. As concentrações costumam ser testadas em etapas, da menor para a maior.
4. Controles. Assim como no prick test, são usados controles que confirmam que a pele está respondendo normalmente.
5. Leitura. A leitura imediata é feita após cerca de 15 a 20 minutos. Em algumas investigações de reações tardias, também é feita uma leitura depois de um ou mais dias.

Preparo para o teste intradérmico

• Anti-histamínicos (remédios para alergia): bloqueiam a reação da pele e precisam ser suspensos antes do teste, conforme orientação médica
• Outros medicamentos: informe todos os que você usa, inclusive os de uso contínuo
• Estado de saúde: o ideal é fazer o teste fora de crises de asma e sem infecção aguda
• Documentos da reação: leve receitas, relatórios de atendimento e o nome do medicamento suspeito

Nunca suspenda um medicamento por conta própria. A orientação de suspensão é dada pelo médico, individualmente.

O teste intradérmico dói?

Pouco. A agulha é muito fina e a injeção é bem superficial, com uma sensação de picada e um leve ardor por alguns segundos. Nos pontos que reagem, pode haver coceira passageira.

Quanto tempo demora o teste intradérmico?

Depende do número de substâncias e de concentrações testadas. Como as etapas são feitas com intervalos, com leitura de cerca de 15 a 20 minutos em cada uma, o exame costuma levar de uma a algumas horas. Quando há leitura tardia, é preciso voltar em outro dia.

Como interpretar o resultado do teste intradérmico

O resultado é considerado positivo quando a pápula formada no local cresce além de um tamanho definido em relação ao ponto de aplicação e aos controles. Um teste positivo, junto com uma história compatível, indica alergia àquela substância.

Nas alergias a medicamentos, um teste negativo diminui muito a chance de alergia, mas nem sempre a descarta por completo. Nesses casos, pode ser indicado o teste de provocação, considerado o padrão-ouro para o diagnóstico.

O teste intradérmico tem algum risco?

Reações generalizadas durante o teste são raras. Por isso, ele é feito com concentrações controladas, em etapas, em ambiente preparado para atender reações e com supervisão médica durante todo o procedimento.

O teste não é indicado depois de reações graves da pele a medicamentos, como as que causam bolhas e descamação.