Prick test: o teste de alergia na pele

O que é o prick test?

O prick test é um teste cutâneo de leitura imediata que identifica a quais substâncias uma pessoa é alérgica. É o exame mais usado na investigação de alergias respiratórias e alimentares.

Ele funciona colocando uma gota de extrato de cada alérgeno sobre a pele do antebraço e fazendo uma puntura muito superficial com uma lanceta descartável. Se a pessoa for sensível àquela substância, forma-se no local uma pápula avermelhada, parecida com uma picada de mosquito, em poucos minutos.

Na Clínica Imune, o prick test é realizado no próprio consultório, pelo Dr. Paulo Roberto do Prado Barbosa, CRM-GO 4079.

Para que serve o prick test?

Serve para identificar o agente que desencadeia os sintomas. Isso muda o tratamento de forma concreta:

• direciona as orientações de controle ambiental para o alérgeno certo
• define se há indicação de imunoterapia e com quais extratos
• ajuda a confirmar ou afastar uma suspeita de alergia alimentar
• separa o que é alergia do que não é: nem toda reação a alimento ou ambiente tem origem alérgica

É indicado na investigação de rinite alérgica, asma, conjuntivite alérgica, dermatite atópica, suspeita de alergia alimentar e reações a picada de inseto.

Como é feito o prick test, passo a passo

1. O antebraço é limpo e marcado com pontos numerados, cada um correspondendo a um alérgeno.
2. Sobre cada ponto é colocada uma gota do extrato correspondente.
3. Em cada gota é feita uma puntura superficial com lanceta descartável: uma por alérgeno, sem reaproveitamento.
4. São incluídos dois controles: um controle positivo (histamina), que deve reagir e confirma que a pele está respondendo normalmente, e um controle negativo (diluente), que não deve reagir.
5. Aguarda-se de 15 a 20 minutos.
6. O médico mede as pápulas formadas e interpreta o resultado junto com a história clínica.

Os alérgenos testados são escolhidos de acordo com o quadro de cada paciente. Em geral incluem ácaros, fungos, epitélio de cão e gato, barata, gramíneas e, quando há suspeita, alimentos.

O prick test dói?

Não. A puntura é muito superficial, atinge apenas a camada mais externa da pele e não chega a causar sangramento. A sensação é de uma picadinha rápida.

O desconforto maior costuma ser a coceira nos pontos que reagem, durante os 15 a 20 minutos de espera. É um incômodo passageiro, que melhora depois da leitura. Justamente por ser pouco doloroso, o teste pode ser realizado em crianças pequenas.

Quanto tempo demora o prick test?

Cerca de 20 a 30 minutos no total, contando a aplicação, a espera e a leitura. O resultado sai na hora, na mesma consulta, e já é interpretado e explicado pelo médico.

Preparo: o que suspender antes do teste

Este é o ponto que mais causa remarcação. Anti-histamínicos bloqueiam a reação da pele e invalidam o teste.

• Anti-histamínicos (remédios para alergia): suspender em geral de 7 a 10 dias antes, conforme o medicamento. Inclui os de venda livre, xaropes para alergia e antialérgicos usados para dormir.
• Antidepressivos tricíclicos: têm efeito anti-histamínico e costumam exigir suspensão mais longa, em torno de duas semanas.
• Corticoide oral em dose alta e por tempo prolongado: pode interferir. Informe o médico se estiver em uso.
• Alguns antináuseas e medicamentos para labirintite: também podem ter ação anti-histamínica.

O que NÃO precisa ser suspenso: corticoide nasal em spray, bombinha de asma (corticoide inalatório e broncodilatador) e a maioria dos medicamentos de uso contínuo para pressão, diabetes e outras condições.

Outras orientações: não passar creme, hidratante ou óleo no antebraço no dia do teste, e vestir roupa de manga curta ou fácil de arregaçar.

Como interpretar o resultado do prick test

Um resultado é considerado positivo quando a pápula formada é maior que a do controle negativo por uma margem definida: na prática, a partir de cerca de 3 mm acima do controle.

Teste positivo indica que existe sensibilização àquela substância. Não significa, isoladamente, que ela seja a causa dos seus sintomas. Existem pessoas sensibilizadas que nunca apresentam sintoma algum.

Por isso o resultado nunca é lido sozinho. Ele é interpretado junto com a história clínica: o que faz sentido com os sintomas que você relata é o que conta. É aí que a avaliação médica faz diferença.

O prick test tem algum risco?

O prick test é um exame seguro e realizado há décadas na prática clínica. As reações se limitam, quase sempre, à coceira e à vermelhidão local, que desaparecem em pouco tempo.

Reações mais intensas são raras. O teste é feito em ambiente preparado para atendê-las, com supervisão médica durante todo o procedimento.

Em algumas situações o teste pode estar contraindicado ou precisar ser adiado, por exemplo em caso de lesões extensas de pele na área a ser testada, crise de asma não controlada, uso de determinados medicamentos ou gestação. Nesses casos, pode-se recorrer à dosagem de IgE específica no sangue.