Rinite alérgica: sintomas, causas e tratamento

O que é rinite alérgica?

Rinite alérgica é a inflamação da mucosa do nariz causada por uma reação do sistema imunológico a substâncias que, para a maioria das pessoas, são inofensivas: ácaros da poeira, fungos, pelo de animais, barata e pólen, entre outras.

Quando a pessoa alérgica entra em contato com esse alérgeno, o organismo produz anticorpos do tipo IgE, que provocam a liberação de histamina e de outras substâncias inflamatórias. O resultado é o conjunto de sintomas que todo mundo conhece: espirros, coriza, nariz entupido e coceira.

É uma das condições alérgicas mais comuns no Brasil. Estudos populacionais, como os do projeto ISAAC, apontam prevalência elevada entre crianças e adolescentes brasileiros, em torno de um quarto dessa população.

Quais são os sintomas da rinite alérgica?

Os quatro sintomas principais são:

• Espirros em sequência: não um ou dois, mas séries seguidas, geralmente ao acordar ou ao entrar em contato com o alérgeno
• Coriza clara: secreção aquosa, transparente, que escorre
• Obstrução nasal: o nariz entope, às vezes alternando de lado, e a pessoa passa a respirar pela boca
• Coceira no nariz, que costuma vir acompanhada de coceira no céu da boca, na garganta e nos olhos

Outros sinais frequentes: perda ou redução do olfato, gotejamento de secreção na garganta, tosse seca, olheiras escuras (chamadas de olheiras alérgicas), ronco, sono ruim e cansaço durante o dia.

Como diferenciar de um resfriado?

O resfriado é causado por vírus, dura de 7 a 10 dias, costuma vir com dor no corpo e às vezes febre, e a secreção muda de aspecto ao longo dos dias. A rinite alérgica não dá febre, a secreção permanece clara, a coceira é marcante e os sintomas se repetem sempre nas mesmas situações: ao deitar, ao varrer a casa, ao chegar a determinado ambiente, em determinada época do ano.

O que causa a rinite alérgica?

No Brasil, os desencadeantes mais comuns são:

Ácaros da poeira doméstica: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis. Esta última tem importância particular no clima brasileiro. Vivem em colchões, travesseiros, sofás, tapetes e cortinas.

Fungos (mofo): proliferam em locais úmidos: banheiros, áreas de serviço, paredes com infiltração, ar-condicionado sem limpeza.

Epitélio de animais: as partículas de pele, saliva e urina de cães e gatos, e não o pelo em si, são o que desencadeia a reação.

Barata: resíduos e fragmentos do inseto são alérgenos importantes em ambientes urbanos.

Pólen: menos frequente como causa isolada no Brasil do que em países de clima temperado, mas presente em algumas regiões e épocas.

Existem ainda fatores que não causam alergia, mas pioram os sintomas de quem já tem rinite: fumaça de cigarro, poluição, produtos de limpeza com cheiro forte, perfumes, ar seco e mudanças bruscas de temperatura.

A seca no Sudoeste Goiano piora a rinite?

O Sudoeste Goiano tem um período de seca prolongado, com umidade do ar muito baixa e aumento de poeira e de fumaça de queimadas nos meses mais secos do ano. A seca não causa alergia, mas é um agravante conhecido: muitos pacientes da região relatam piora clara nesse período.

Rinite alérgica tem cura?

A rinite alérgica não tem, hoje, um tratamento que a elimine em definitivo. Mas ela tem controle, e o controle pode ser completo, a ponto de a pessoa passar a viver sem sintomas no dia a dia.

Além disso, existe um tratamento que age sobre a causa e não apenas sobre os sintomas: a imunoterapia com alérgenos. É o único recurso hoje capaz de modificar o curso natural da doença alérgica, reduzindo a sensibilidade do organismo ao alérgeno ao longo do tempo. O efeito tende a se manter mesmo após o fim do tratamento.

Como é feito o diagnóstico na Clínica Imune

O diagnóstico começa pela história clínica: quando os sintomas começaram, em que situações aparecem, em que época do ano pioram, como é a casa e o ambiente de trabalho, se há animais, se há histórico de alergia na família, o que já foi usado como tratamento e com qual resultado.

Em seguida vem o exame físico, com atenção à mucosa nasal, aos olhos, à pele e à ausculta do pulmão: rinite e asma andam juntas com frequência, e uma pode estar mascarando a outra.

Quando há indicação, é realizado o prick test, que identifica a quais alérgenos o paciente é sensível. O teste é feito na própria clínica e o resultado sai em cerca de 20 minutos. Saber exatamente qual é o alérgeno muda o tratamento: direciona as orientações de controle ambiental e define se há indicação de imunoterapia.

Em alguns casos, pode ser solicitada dosagem de IgE específica no sangue, útil quando o prick test não pode ser feito: por exemplo, quando o paciente não pode suspender o anti-histamínico ou tem lesões extensas na pele.

Como é o tratamento da rinite alérgica?

O tratamento se apoia em três frentes, que funcionam melhor combinadas:

1. Controle ambiental. Reduzir a exposição ao alérgeno identificado. Para ácaros: capas antiácaro em colchão e travesseiro, retirada de tapetes, cortinas e bichos de pelúcia do quarto, limpeza com pano úmido no lugar de vassoura, roupa de cama lavada semanalmente em água quente. Para fungos: corrigir infiltração, ventilar o ambiente, limpar o ar-condicionado. As orientações são específicas para o que o teste apontou: não adianta reformar a casa inteira contra um alérgeno que não é o seu.

2. Medicação. Os corticoides nasais tópicos são a base do tratamento da rinite persistente e atuam sobre a inflamação. Os anti-histamínicos de segunda geração controlam espirros, coriza e coceira. Em casos selecionados podem ser usados antileucotrienos, lavagem nasal com soro fisiológico e outras associações. A escolha, a dose e o tempo de uso são definidos pelo médico, caso a caso.

3. Imunoterapia com alérgenos. Indicada quando o alérgeno está identificado e há relação clara com os sintomas, especialmente em pacientes que não alcançam controle apenas com medicação ou que não querem depender dela por tempo indefinido. É o único tratamento que atua na causa.

Quando procurar um médico

Vale marcar uma consulta quando:

• os sintomas nasais se repetem por semanas ou voltam sempre na mesma época
• você usa descongestionante nasal com frequência (o uso prolongado desses sprays pode causar dependência e piorar a obstrução)
• o nariz entupido atrapalha o sono, o rendimento no trabalho ou o desempenho escolar da criança
• há chiado no peito, falta de ar ou tosse persistente junto com os sintomas nasais
• o tratamento que você faz não está controlando os sintomas