Urticária: sintomas, causas e tratamento

O que é urticária?

Urticária é uma reação da pele que provoca vergões, placas elevadas, avermelhadas ou esbranquiçadas, que coçam muito e mudam de lugar. Cada vergão costuma durar menos de 24 horas e some sem deixar marca, enquanto outros podem aparecer em outras partes do corpo.

Em algumas pessoas, a urticária vem acompanhada de angioedema, um inchaço mais profundo da pele, que atinge principalmente pálpebras, lábios, mãos e pés e pode durar mais tempo.

De acordo com a duração, a urticária é classificada em:

• Urticária aguda: dura menos de seis semanas
• Urticária crônica: persiste por mais de seis semanas

Quais são os sintomas da urticária?

• Vergões que coçam, de tamanhos variados, que podem se juntar e formar placas maiores
• Coceira intensa, às vezes com sensação de queimação
• Lesões que aparecem e somem ao longo do dia, em lugares diferentes
• Inchaço de pálpebras, lábios, mãos ou pés, nos casos com angioedema

Urticária pode ser grave?

Na maioria das vezes, a urticária é desconfortável, mas não é grave. Porém, quando vem junto com falta de ar, inchaço da língua ou da garganta, rouquidão, tontura, desmaio ou vômitos, pode ser parte de uma anafilaxia, uma reação alérgica grave, que exige atendimento de urgência.

O que causa a urticária?

As causas são diferentes na urticária aguda e na crônica.

Na urticária aguda, os desencadeantes mais comuns são infecções (principalmente virais, em crianças), medicamentos (como anti-inflamatórios e antibióticos), alimentos e picadas de insetos. Em muitos casos, nenhuma causa específica é identificada.

A urticária crônica se divide em dois grupos:

• Urticária crônica espontânea: os vergões aparecem sem um gatilho externo definido. Em parte dos casos, há um mecanismo autoimune envolvido
• Urticária crônica induzida: os vergões são provocados por um estímulo físico específico, como frio, calor, pressão na pele, fricção (dermografismo), exposição ao sol ou aumento da temperatura do corpo com exercício e suor

Na urticária crônica, os alimentos raramente são a causa.

Como é feito o diagnóstico na Clínica Imune

O diagnóstico da urticária é principalmente clínico. A consulta investiga quando os vergões começaram, quanto tempo cada lesão dura, se há inchaço, relação com remédios, alimentos, infecções, picadas ou estímulos físicos, e doenças associadas.

Na urticária aguda com suspeita de alergia a um alimento ou a picada de inseto, o prick test pode ajudar a identificar o agente. Na urticária crônica espontânea, as diretrizes recomendam poucos exames de laboratório, escolhidos de acordo com a história. Nas urticárias induzidas, testes simples de provocação com o estímulo suspeito ajudam a confirmar o tipo.

Como é o tratamento da urticária?

O tratamento tem dois objetivos: aliviar os sintomas e, quando possível, afastar a causa.

1. Evitar os desencadeantes identificados. Por exemplo, suspender um medicamento suspeito, com orientação médica, ou evitar o estímulo físico que provoca a urticária induzida.

2. Anti-histamínicos. Os anti-histamínicos de segunda geração são a base do tratamento. A dose e o tempo de uso são definidos pelo médico, e podem ser ajustados conforme a resposta.

3. Casos que não respondem. Na urticária crônica que não melhora com anti-histamínicos, existem outras opções, como medicamento imunobiológico, indicadas após avaliação.

4. Corticoide oral. Pode ser usado por curto período em crises intensas, sempre com orientação médica. Não é recomendado para uso prolongado na urticária.

Quando procurar um médico

Vale marcar uma consulta quando:

• os vergões duram mais de seis semanas ou voltam com frequência
• a urticária vem acompanhada de inchaço de pálpebras, lábios, mãos ou pés
• há suspeita de relação com um medicamento, alimento ou picada
• a coceira atrapalha o sono ou o trabalho

Sinais de alerta: quando ir ao pronto-socorro

Procure atendimento de urgência imediatamente, ou ligue 192 (SAMU), se os vergões vierem com falta de ar, chiado, inchaço da língua ou da garganta, rouquidão, dificuldade para engolir, tontura, desmaio ou vômitos.